一直沒懷孕怎麼檢查？如何確定自己不孕

一直沒懷孕怎麼檢查？如何確定自己不孕？目前不孕不育症正困擾著不少8090後，她們結婚多年卻一直無法懷上寶寶，不孕不育給了她們很大的壓力，下面我們來聊聊一直沒懷孕怎麼檢查？如何確定自己不孕？

怎麼知道自己得了不孕症？深圳怡康婦產醫院解析如下：

正常的性生活，沒有避孕12個月還是沒有懷孕，就可以診斷為不孕症。為什麼要12個月呢？有人統計，一對正常夫妻，規律性生活且未避孕，半年累積妊娠率是60%，1年累積妊娠率為85-90%，2年累積妊娠率為95%。我們可以從中看出，半年內懷孕的幾率才將近半數，但是2年的比1年的懷孕幾率僅僅增加了5—10%，所以我們以12個月為界限。其實懷孕並沒有我們想像中那麼容易，所以備孕兩三個月沒有懷孕的朋友，完全沒有必要給自己太大的壓力。

是不是都要等到1不懷孕才可以去就診

不是的。其實，不孕症發病率跟年齡有密切的關係，它隨著年齡增加而增加。

年齡超過35歲，不孕症發病率就明顯上升了，尤其是40歲以上的女性，發病率就高達半數以上。所以，年齡超過35歲的女性，正常性生活未避孕未孕超過6個月（超過40歲的女性更要縮短試孕時間）；月經提前，可能存在卵泡發育不良；月經後期，PCOS或是閉經患者可能存在排卵障礙；月經過少，可能存在子宮內膜過薄；既往婦科疾病史：比如子宮內膜異位症或盆腔炎或多次流產史的。這些都是不孕症的高發人群，應該儘早檢查。

為什麼不孕症檢查要講究男士優先

有些人認為不孕症肯定是女方的原因，總是把女方查來查去。其實導致不孕不育的原因極其眾多，由女性單方面造成的不孕占50%，男性占30%，雙方共同的原因占20%。

門診曾有個女性患者，全國各地看了多年的不孕症，確實也查出了一些原因：比如說輸卵管造影發現輸卵管阻塞，就做了輸卵管疏通手術，排卵不是那麼好，就促排卵多次，中藥西藥都吃了，還是遲遲不懷孕，最後才好說歹說讓丈夫來驗精液，居然查起來是極重度的少弱精，花了錢不說，身心也是受盡了煎熬，兜兜轉轉最終還是要做試管嬰兒。如果先做精液檢查，發現極重度少弱精症，那就直接轉診試管嬰兒，就不需要查輸卵管造影，更不需要做手術了。

雖然說男方所占的原因比女方少，但是男方的檢查比女方簡單經濟很多。如果外觀檢查無異常，男方首先做精液檢查，這是不孕夫婦最基本的首選檢查項目，快速、無創傷。丈夫取精應在3-7天無性生活的情況下進行，用手淫法收集精液，通過精液檢查可了解男方精子的數量、形態和活動度，幫助確定或排除大部分男方原因。如果精液檢查正常，基本上可排除男方造成不育的可能，則可從女方著手找原因。

女性不孕需要查哪些

導致女性不孕的原因相當多，就診時也只能是由簡到易、漸進式地做檢查。下面講幾個必要的檢查項目。

相信我們很多女性知道如何在家裡測有無排卵的方法，比如基礎體溫測定、排卵試紙等。這兩個辦法可以大致反映排卵和卵巢黃體功能，但是還是不能作為是否排卵的依據。

有些女性的卵泡能長大，能成熟，但是無法排出，就是我們醫學講的黃素化卵泡不破裂綜合徵，她們基礎體溫呈雙向，排卵試紙有雙槓，月經周期也正常，但就是不懷孕。

1、這就需要拿出我們婦科醫生的利器：B超檢查。B超檢查能發現些什麼呢？

優良的種子——卵子

做陰道B超測排卵，就可以很直觀地通過測量卵泡大小，看它是如何長大、如何成熟、如何破裂排出。

肥沃的土壤——內膜

在看卵泡生長發育的同時，我們還可以看內膜是否和卵泡同步，如果發現內膜過薄，就像地里的土壤不夠肥沃，就需要施施肥，種子才能發芽。那是不是內膜越厚越好呢？也不是，內膜太厚就像水泥板一樣，種子也是不容易紮根的，就像農民伯伯播種莊稼前要鬆土。我們還可以看到內膜的形態，如果有子宮內膜息肉，就像土壤里的害蟲一樣，也會阻止種子的種植，可能就需要我們用宮腔鏡「殺蟲」摘除子宮內膜息肉，來年才會有個好的收成。

舒適的房子——子宮

B超能發現子宮是否發育異常，比如說是不是有縱隔子宮。縱隔子宮簡單地說就是別人一個單人間住的舒舒服服的，卻偏偏要隔成了兩室一廳，種子在裡面很難施展拳腳，容易引起不孕症或是流產。還可以看有沒有子宮肌瘤。是不是所有的子宮肌瘤都會引起不孕症呢？看大小嗎？不是。其實子宮肌瘤最主要的還是看部位，如果是漿膜下肌瘤，它是長在牆壁外面的，對我們月經懷孕基本上沒有什麼影響的；如果是黏膜下肌瘤，它是長在牆壁裡面的，對懷孕或是月經的影響就會大些，可能1cm醫生都會建議你手術後再懷孕。

2. 如果我們前面講的種子、土壤、房子都沒有問題，那我們要進一步檢查種子運輸的管道是否暢通——子宮輸卵管造影。

這個檢查是在月經乾淨3-7天內進行，將造影劑的液體注入子宮，在拍片或是B超下觀察造影劑在子宮、輸卵管的動態變化，它能看到輸卵管的走形、形態、位置，來判斷輸卵管是否通暢。如有輸卵管堵塞則需治療使之通暢才能懷孕。

3、基礎激素水平測定：一般在排卵異常或是年齡大於35歲的女性中進行。在月經的第2-5天抽血，能看出卵巢的功能好不好，PRL反映是否存在高泌乳素血症，T過高反映是否存在高雄激素血症等內分泌紊亂導致的不孕症。

4、免疫因素不孕：如果前面的檢查都找不出毛病時，還需要抽血化驗是否存在抗子宮內膜抗體、抗精子抗體。抗子宮內膜抗體的異常會讓子宮內膜接受胚胎的能力異常，或是抗精子抗體異常會讓精子產生凝集無法穿過宮頸粘液進入宮腔，而導致不孕。

5、不明原因的不孕：屬於男女雙方均可能同時存在的免疫性因素，約占不孕病因的10-20%，是一種生育力低下的狀態，可能的病因包括免疫性因素，潛在的卵子質量異常（實驗室下才可以看出卵子跟正常卵子不一樣），受精障礙（精子卵子各自管自己，精子不進入卵子受精），隱性輸卵管因素，遺傳缺陷等因素，但應用目前檢測手段無法確診。

女性不孕症這麼多檢查，有沒有先後順序呢？其實，有經驗的醫生會針對不同的人，有不同先後的側重順序，這就需要具體情況具體分析，以期用最短的時間發現問題，並且解決問題。最後，祝大家都好「孕」哦！