多囊卵巢綜合征卵泡長不熟，懷不上，還增加癌變風險

　　多囊卵巢綜合征卵泡長不熟，懷不上，還增加癌變風險

　　多囊卵巢綜合(以下簡稱“多囊”)是婦科內分泌臨床常見的疾病，主要表現為雄激素過高、持續無排卵及卵巢多囊樣改變，有些人還可能伴有肥胖、高脂血症、糖尿病等。

　　對於有懷孕需求的多囊卵巢綜合征女性，最大的挑戰莫過於卵巢難以正常定時排出成熟的卵細胞，因此無法與精子結合形成受精卵。

　　多囊的卵巢如同結滿青澀果實的果樹，需要促進成熟的催化劑和時機的把握，方能瓜熟蒂落。下面我們就來認識一下這個導致難以懷孕的疾病。

　　多囊與不孕有什么關系?

　　多囊造成不孕的主要原因在於患者排卵少甚至不排卵。

　　正常情況下，女性每一月經周期會有一枚卵子發育成熟並排出，成熟的卵子與精子結合以後形成受精卵，進一步發育成胎兒。

　　但多囊患者因其自身疾病特點，不成熟的卵子們“排排並坐”在卵巢內，如同羞澀的少女們待字閨中，誰也不爭先成熟，因此難以懷孕。

　　在超聲下表現為卵巢多囊樣改變，而不排卵也造成了體內無黃體，從而形成高雌激素狀態，子宮內膜持續增殖而不剝脫，因此多囊卵巢綜合征患者常有月經周期不規律、月經稀發等表現。

　　如何治療多囊?

　　多囊患者的治療主要圍繞調節月經周期、治療不孕症兩大主題進行，對有不同需求的女性，其治療側重點略有不同。

　　無論是否有生育要求，多囊患者首先均應進行生活方式的調整，肥胖患者通過低熱量飲食和耗能鍛煉，一定程度上可改變或減輕月經紊亂、多毛、痤瘡等症狀，有利於不孕的治療。

　　(一)調節月經周期

　　多囊患者長期無排卵導致無月經來潮，子宮內膜處於持續性增生階段，無法萎縮更替，導致子宮內膜增生病變甚至癌變風險增加。

　　因此，對於月經周期過長的多囊患者，需注意至少確保2~3個月來一次月經以保護子宮內膜。可選擇各種短效口服避孕藥，或月經後半周期加用孕激素制劑，通過藥物作用來調節月經周期，以保護子宮內膜。

　　(二)治療多囊導致的不孕

　　多囊的卵巢如同結滿青澀果實而難以成熟的果樹，所以要治療 多囊造成的不孕，其核心在於催化果實成熟及掌握其蒂落的時機。

　　1. 等待果實成熟：監測排卵，指導同房

　　對於一些多囊患者，雖然排卵少，但一段時間內仍有排卵，可通過基礎體溫監測或使用排卵試紙自己判斷，或到生殖醫學中心門診超聲監測排卵，排卵後指導同房試孕，但若持續3~6個周期未成功，或長時間無排卵，建議進一步就診咨詢。

　　2. 催化果實成熟：促排卵治療

　　為促使無排卵的患者達到排卵及獲得正常妊娠，可進行促排卵治療。臨床常通過口服或注射促排藥物促卵成熟，同時監測排卵，於排卵期指導同房試孕。

　　對於藥物促排卵反應不良的患者，亦可選用腹腔鏡下卵巢打孔術治療幫助排卵，但是可能出現治療無效、盆腔粘連、卵巢功能低下等問題，需慎重考慮。

　　3. 批量催化成熟采摘：體外受精一胚胎移植(IVF-ET)

　　體外受精一胚胎移植技術即“試管嬰兒”技術，適用於促排卵治療失敗的患者。微刺激排卵治療效果不佳，可選用輔助生殖技術中的“重磅武器”，應用超過生理劑量的促性腺激素短時間內促進卵泡成熟，並經陰道穿刺取卵，獲得數枚成熟卵細胞，體外精卵結合形成受精卵，發育成胚胎，再移植入子宮內。

　　但此種治療方法的缺點在於可能存在取卵方式有創、卵巢過度刺激等問題，花費相對較高，成功率有限等。