婦科體檢到底查什麼！一文給你講清楚

以前很多女性的傳統思維認為，只要沒有不舒服，婦科體檢就可有可無。而近年來，隨著醫學發展，越來越多的人認識到，婦科體檢可以儘早發現婦科疾病。

但在不同年齡段，女性體檢的重點是什麼？常規婦科體檢有哪些？婦科體檢報告怎麼看？下面就這些問題一一學習。

哪些人需要做婦科體檢？

通常認為，育齡期（從18歲左右開始）和中老年女性都需要做婦科體檢，無論是否有性生活。美國婦產科醫師學會（ACOG）推薦女性從13-15歲時就可以開始第一次婦科體檢，而青少年的檢查範圍取決於患者的個性化需求。我國目前沒有這方面的推薦。但個人認為婦科體檢人群應該涵蓋性生活早於18歲的青少年。

婦科體檢一般包括哪些項目

01婦科查體

通過外陰檢查、陰道窺器檢查、雙合診或者三合診進行查體，來了解外陰、陰道、宮頸、子宮、輸卵管、卵巢以及盆腔有沒有異常情況。有性生活的女性方可進行。

02陰道分泌物檢查

通常指的是白帶常規檢查，可以檢查是否存在細菌、黴菌、滴蟲等陰道炎症。反覆存在陰道炎症的女性還可以進行各種病原菌的培養。

03婦科B超

有經陰道、經腹部、經直腸三種方式，有性生活的女性可以選擇經陰道B超檢查。

主要對子宮、雙側附件以及盆腔是否存在器質性疾病進行檢查，比如子宮內膜病變，子宮肌瘤，卵巢腫瘤等等。即使已經絕經、沒有異常症狀，也應每一兩年檢查一次。其中，卵巢囊腫及子宮內膜檢查應在月經乾淨的兩三天後。

04宮頸癌——TCT+HPV 

在女性腫瘤中宮頸癌發病率高，指南建議21歲～65歲，只要開始有性生活的女性都要做宮頸癌篩查。

方法就是宮頸細胞學檢查（TCT或LCT）聯合人乳頭瘤病毒（HPV）檢查，可以有效地發現宮頸早期病變，及時干預。打過HPV疫苗的女性仍然需要常規的宮頸癌篩查。

05選查項目

月經異常的人群也可以考慮選查性激素6項、甲狀腺功能和抗苗勒氏管激素、傳染性疾病指標等。注意有部分檢測是需要空腹抽血。

06體檢前注意事項

體檢前預約檢查時間，注意避開經期，女性朋友可以根據自己的月經周期，預約合適的體檢時間。

檢查前一晚不要使用陰道藥物，避免影響檢查結果，如果在持續使用某些陰道藥物，提前告知醫生。

檢查前三天避免性生活，不要過度清洗陰道，正常清水清洗即可。

檢查當天穿寬鬆、便於穿脫的衣物。

在醫生指導下的婦科體檢很重要。但如果有任何不適，比如陰道出血、分泌物異常、腹痛等都應及時醫院就診。從青少年至中老年，建立長期持續性的、隱私的個體化女性健康管理，更有利於疾病的早預防、早發現、早治療。

婦科體檢報告裡的那些「虛驚一場」

不少女性朋友在進行婦科檢查後對體檢報告表示看不懂若出現「白帶異常」、「HPV陽性」、「宮頸囊腫」、「子宮異常回聲」、「盆腔積液」等字樣，就會被嚇得不輕腦海里立即腦補自己「大限將至」出現這些病症，真有這麼可怕？這些疾病會癌變嗎？

一張小小的體檢報告單，常常給大家帶來很多「危機感」。別著急，今天一起來學學，婦科體檢報告單到底怎麼看。

01白帶異常

化驗時常用PH值來表示酸鹼度，正常陰道排液的pH值為≤4.5，滴蟲及細菌性陰道病排液pH值上升。

體檢報告中的「＋」和「－」代表著「陽性」和「陰性」。如若觀察到了滴蟲或黴菌，不論其數量多寡均用「＋」來表示。但「＋」只說明你感染了滴蟲或黴菌，並不說明其感染的嚴重程度。清潔度則會用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ來表示。意思是I-II為正常，Ⅲ、Ⅳ為白帶異常，存在陰道炎症。

02宮頸糜爛

宮頸糜爛是婦科體檢報告中最常提到的詞彙，根據「糜爛」面的大小，體檢報告上常縮寫為「輕糜、中糜和重糜」。

如今「宮頸糜爛」這個名稱已經被正式取消，改為「宮頸柱狀上皮異位」。在女性的一生中，隨著雌激素水平的變化，兩種上皮覆蓋區域會發生動態變化。

「宮頸糜爛」大部分屬於正常的生理現象，需要結合宮頸細胞學結果來進一步判斷，如果細胞學和HPV檢查結果沒有異常，就無需特殊處理了。

03宮頸囊腫

這是在婦科體檢中很常見的現象，其往往是宮頸那氏囊腫的表現，形成的原因是因為宮頸的腺體開口被堵住，對身體不會有什麼傷害，大多不需要作進一步處理。

04HPV陽性

HPV感染分為高危型和低危型，高危型與子宮頸癌有關，低危型與發生尖銳濕疣有關。與子宮頸癌相關的高危型為16、18。HPV潛伏期為1-8個月，平均為3個月。

HPV感染是否發病，很大程度上取決於接種病毒的數量和機體自身免疫力的高低。不是HPV陽性就一定是宮頸癌，需要進一步陰道鏡檢查明確診斷。

05TCT異常

如出現以上結果，這個時候通常需要進一步到門診進行檢查，確診仍然需要陰道鏡活檢和病理結果。TCT診斷提示宮頸有慢性炎症，這種炎症若是沒有症狀，不需要特殊治療。

06子宮肌瘤

5cm以下一般相安無事，據統計，30歲以上的女性約20%有子宮肌瘤，即每五個女性中就有一個中招。

「子宮肌瘤」這個詞實在太容易讓人聯想到癌症了！其實，此「瘤」非彼「瘤」，子宮肌瘤的瘤多數是良性的。如果近絕經期、肌瘤較小、沒有症狀，已經妊娠且肌瘤沒有發生紅色變性等情況，可以觀察等待，每3～6個月複查一次即可。

少數的子宮肌瘤還是會引起症狀的，比如陰道大量出血、痛經、小腹充盈感、尿頻等，極少數還會影響懷孕。這種情況下，還是要儘快就醫。

07卵巢囊腫

只要是卵巢功能正常的女性，B超偶爾就會發現生理性卵巢囊腫，這也是最常見的卵巢囊腫類型。

在排卵期，卵子需要在卵泡里先發育成熟再排出，就像小雞破殼一樣。在卵泡接近成熟的時候，直徑大約有 2 厘米，B超下看起來已經有囊腫的樣子啦。少數時候蛋殼不破，小雞就出不來。卵子有時候也會這樣，在卵泡里越憋越大，就會形成囊腫，不過一般 1～3 個月就會自己消失。在排卵之後，卵泡正常的變化就是會形成黃體，黃體在B超下看起來也是個囊腫，但通常只存在幾周時間就會萎縮，這時候月經也快來了。

不過，如果出現下面這些情況，那還是要進一步處理：

囊腫一直存在甚至變大，直徑超過 3 厘米；

突發劇烈腹痛，伴隨發燒、嘔吐症狀；

醫生判斷可能是病理性囊腫（比如巧克力囊腫、畸胎瘤等）。 

08盆腔積液

「盆腔積液」聽起來非常可怕，其實人體的盆腔、腹腔並不全是實心的組織，腹膜、大網膜、腸管等都會分泌一些液體，這些液體通常起到潤滑和保護盆腹腔器官和組織的作用。幾乎每個女性都會有不同程度的盆腔積液，一般女性都在3厘米以下。

3厘米以下可以視為正常範圍，如果沒有其他不舒服的症狀，如果是排卵期、月經期或者月經剛結束的時候，積液可能會略有增多，但如果沒有其他任何異常，是不需要治療的。

但是，如果有以下情況的話，就要考慮可能是病理性的，需要及時處理了：

「水位」超過 3 厘米；

伴有小腹疼痛或墜脹感；

陰道有異常分泌物。