一文讀懂！HPV和TCT檢查，宮頸癌篩查不可怕

現在一些單位組織的體檢中，婦科體檢有的會包括宮頸TCT檢查。此外，有的女性在婦科就診時，也有醫生會建議做宮頸TCT檢查。然而，部分女性對這項檢查並不了解，更不知道什麼時候需要做這項檢查了。

TCT檢查，你了解嗎？

宮頸癌屬於宮頸惡性腫瘤，其發病率在女性惡性腫瘤中僅次於乳腺癌，居第二位。近年來，宮頸癌呈年輕化趨勢，且由於宮頸的生理解剖位置較深，病人往往不能通過自我檢查發現，致使許多宮頸癌病人一直到疾病的中晚期尚無症狀，導致了癌組織的擴散。

什麼是TCT檢查

宮頸液基薄層細胞學檢查（簡稱TCT）是國際上使用最廣泛的宮頸病變篩查技術，主要檢查宮頸細胞是否存在異常。每年約有6000萬婦女接受此檢查。通過婦科醫生的採樣，刷取宮頸表面脫落的細胞，放入裝有保存液的小瓶內漂洗，使用全自動細胞檢測儀將樣本分散並過濾，均勻的把這些細胞平鋪在玻片上，病理科醫生通過顯微鏡就可以清晰的分辨出哪些是病變的細胞以及病變的程度，從而檢出宮頸的疾病，同時也包括一些微生物感染、病毒感染等。

哪些人需要做TCT檢查

凡21周歲以上、有規律性生活的女性，建議定期進行宮頸液基細胞學檢查。若細胞學檢查結果為異常，有接觸性出血、陰道不規則出血、血性白帶等症狀者，提示有宮頸癌發生高風險，則需要到醫院進一步檢查，如：人乳頭瘤狀病毒（HPV）檢測、陰道鏡評估以及陰道鏡下的宮頸活檢等，以明確診斷。

沒有性生活的女性和月經期女性不適合做宮頸TCT檢查。

TCT檢查前的注意事項

1.避開月經期。

2.檢查前至少48小時內禁止同房。

3.檢查前3天避免陰道灌洗和用藥。

4.如患有宮頸炎或者陰道炎的話，最好在治療以後再行此項檢查。

如何看懂TCT報告

由於很多女性朋友較少接觸這方面的知識，拿到TCT的報告後比較困惑，不知如何解讀。

下面我們來了解一下這方面的知識：

一、看標本滿意度 

TCT檢查，採樣很重要。足夠量的細胞樣本並保存完好，是保證檢查的準確性關鍵。一張滿意的液基塗片應有≥5000個保存完好的鱗狀或鱗狀化生細胞。但有放/化療、絕經期後、子宮切除術後的病人，即使細胞量＜5000個，仍可認為是滿意標本。

如報告中發現頸管細胞，說明採樣時取到移行區。化生細胞是宮頸炎症恢復時出現的一種細胞，有修復糜爛面的作用。

三、看報告意見及建議 

此項是TCT檢查報告的重點內容，常用的報告方式和意思有以下幾種：

1.未見上皮內病變細胞或惡性細胞（NILM）：未見腫瘤性的改變。定期TCT檢查。如遇合併有HPV16、18型感染則行陰道鏡檢查。

2.非典型鱗狀上皮細胞，不能明確意義（ASC-US）：不確定這些細胞是否異常。結合HPV檢查，可定期複查或陰道鏡檢查。

3.非典型鱗狀上皮細胞不排除高度鱗狀上皮內病變（ASC-H）：雖然不能明確意義，但是傾向存在宮頸病變。建議結合HPV檢查並行陰道鏡+宮頸活檢檢查。

4.低度鱗狀上皮內病變（LSIL）：存在「挖空」細胞變或CIN1的形態學改變。如患者年齡＜25歲或＞25歲且HPV陰性，密切隨診；當年齡≥25歲且HPV陽性，需陰道鏡+宮頸活檢檢查。

5.高度鱗狀上皮內病變（HSIL）：有可疑癌前病變細胞。儘快行陰道鏡+宮頸活檢，積極治療。

6.腺細胞異常：包括非典型腺細胞，意義不明確；非典型腺細胞傾向瘤變；頸管原位腺癌。儘管非典型腺細胞不常見，但我們應該充分意識到其可能與宮頸腺癌、內膜腺癌、卵巢癌等相關，且腺上皮病變與HPV關係不那麼密切，因此發現異常時，建議行陰道鏡檢查，必要時結合彩超行內膜活檢。

7.鱗狀細胞癌或腺癌：高度可疑宮頸癌。儘快行陰道鏡+宮頸活檢明確診斷。

總結：HPV（人乳頭瘤病毒）檢測和TCT（塗片細胞學檢查）在宮頸癌的篩查中只屬於初級診斷手段。要獲得準確的判斷，必須進行更進一步的陰道鏡檢查和病理活檢。