宮頸糜爛多為正常生理現象,但在伴有症狀或特定情況時,治療仍有必要。面對此情況,了解治療方法並選對方案極為關鍵,而這都離不開精准的子宮頸檢查。
治療前,全面的子宮頸檢查是關鍵。婦科醫生先進行常規婦科檢查,仔細查看宮頸形態、色澤、糜爛范圍與程度,初步判斷。接著,子宮頸細胞學檢查(如 TCT)登場,采集宮頸細胞在顯微鏡下排查癌前病變或癌變,像敏銳的 “偵察兵”,早發現危險,為治療定方向。HPV 檢測也不可或缺,因高危型 HPV 與宮頸癌相關,檢測它能助醫生全面評估宮頸健康。唯有通過這些檢查,才能精准把握宮頸糜爛 “真相”,確定治療走向。
若確診輕度宮頸糜爛且無白帶增多、異味、接觸性出血等明顯症狀,密切觀察是首選。在醫生指導下,女性要定期自我觀察白帶與月經情況,按時複查子宮頸檢查,如每 3 - 6 個月做一次 TCT 和 HPV 檢測,監測宮頸變化。期間,可用消炎抗菌的陰道栓劑輔助,如保婦康栓。每晚洗淨手與外陰後,將栓劑輕塞入陰道深處靠近宮頸處,按療程使用,可改善宮頸局部環境,緩解不適,助力自我修複。
中度宮頸糜爛患者,物理治療常用。冷凍治療時,醫生用冷凍設備以液氮等制冷劑經探頭作用於病變區。低溫使組織冷凍,細胞內水分成冰晶致細胞破裂死亡,壞死組織脫落後新組織生長。其操作簡便、損傷小,治療時患者或感宮頸冷涼與輕微刺痛,術後有少量陰道流液 1 - 2 周。患者要保持外陰清潔,禁性生活與盆浴,定期複查子宮頸檢查觀察創面愈合。
激光治療也有效。激光高能量、高聚焦,對准糜爛處高溫氣化或碳化病變組織,使宮頸光滑。它止血好、時間短,一次治療常可奏效。治療時患者有輕微灼熱感,疼痛不明顯。術後宮頸恢複快,但仍要遵醫囑休息、保潔、避性生活與劇烈運動,定期檢查確保康複。
微波治療亦有優勢。利用微波熱效應,使宮頸組織水分子振蕩產熱,病變組織凝固、壞死。操作便捷,熱損傷小,患者治療時有溫熱感無劇痛。術後宮頸有少量滲出物漸減少。患者術後要密切關注自身狀況,異常即就醫,按時檢查評估效果。
重度宮頸糜爛伴嚴重症狀,如大量白帶異常、反複接觸性出血,子宮頸檢查發現宮頸上皮內瘤變(CIN)Ⅱ 級及以上或合並複雜病變時,手術需慎重考慮。宮頸錐切術較常見,醫生依病變范圍與程度切除部分宮頸組織成錐形創面,能除病變且保部分宮頸功能,適合有生育需求者。但手術有風險,如出血、感染、宮頸機能不全等。術前醫生會綜合評估患者身體與生育計劃,術後患者要嚴格按要求護理,觀察陰道出血,保外陰清潔,避劇烈運動與性生活,定期檢查愈合與複發情況。
特殊情況下,如年齡大、無生育需求且病變嚴重,全子宮切除術可考慮。這是重大決策,需醫患充分溝通權衡利弊。手術雖能根治,但使患者失去生育能力且可能有盆底功能障礙等問題。決定時要綜合年齡、健康、家庭與個人意願等因素,術後也要長期隨訪與健康管理,定期婦科檢查並關注全身健康。